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Une commotion cérébrale est une perturbation de la fonction cérébrale provoquée par un choc direct ou indirect à la tête. Elle résulte de l’impact du cerveau contre la boite crânienne suite à un coup direct, ou de la force d’accélération secondaire au coup indirect. Elle cause une variété de  signes et symptômes dans les sphères suivantes : atteinte physique, cognitive et comportementale et émotionnelle. Il est à noter que, contrairement à la croyance populaire, la perte de conscience n’est pas nécessaire pour suspecter une commotion cérébrale. Dans la majorité des cas, aucune perte de conscience n’est présente.

Symptômes :

• Maux de tête
• Nausées
• Problèmes d’équilibre et étourdissements
• Fatigue, somnolence
• Confusion mentale (se sentir sonné)
• Problèmes de concentration
• Trouble de mémoire
• Irritation par la lumière et le son
• Vision embrouillée, perte de champ visuel, vision de points noirs ou blancs, flashs
• Se sentir au ralenti

Ces symptômes peuvent apparaître de façon isolée ou en combinaison. Ils peuvent également se présenter selon 3 profils. Dans le premier cas, des symptômes sévères et clairs sont présents et tendent à persister quelques jours. Dans le 2^e cas, les symptômes sont plus subtils et tendent à régresser au départ pour réapparaître 3 à 6 heures plus tard. Enfin dans le dernier cas, les symptômes sont présent quelques minutes suite à l’impact et disparaissent pour de bon. Peu importe le profil, une commotion cérébrale est suspectée et les principes d’encadrement seront les mêmes, mais adaptés à chaque individu.

Effet cumulatif

Généralement, les effets des commotions cérébrales sont transitoires et les symptômes disparaissent en 10 à 14 jours. Cependant, de plus en plus d’études démontrent que les effets sont cumulatifs. Les gens qui ont subi une première commotion sont souvent plus vulnérables aux commotions subséquentes, parfois avec des traumatismes de plus faible intensité. Les symptômes peuvent également être plus sévères et persistants.

Syndrome du second impact

Ce problème survient lorsqu’une personne qui a subi une commotion retourne au sport avant que les symptômes initiaux soient disparus. Une nouvelle commotion peut entraîner d’importants dommages cérébraux et rallonger considérablement la période de récupération. Puisque la fonction cérébrale est déjà altérée par la première commotion, un deuxième coup par-dessus coup peut se produire plus facilement et avec des symptômes plus graves en raison de l’effet cumulatif.

Principes d’encadrement

Lorsqu’une commotion cérébrale est suspectée en situation sportive, le joueur doit être immédiatement retiré du jeu et ne doit pas effectuer de retour lors de cette pratique ou partie. Si un thérapeute sportif est présent lors de l’accident, il est fortement recommandé de le rencontrer pour une évaluation sommaire. Il est également recommandé d’avoir un suivi médical dans les 24 à 72 heures suivant la commotion ou si les symptômes persistent.

Le traitement initial consiste essentiellement au repos physique et intellectuel. En ce sens, il est préférable d’éviter les stimuli externes tels que les sorties, les jeux vidéo et la télévision. La consommation d’alcool et de drogue est évidemment à proscrire. Dans les premières heures suite à la commotion cérébrale, il est important d’avoir une surveillance à domicile afin de déceler l’aggravation possible des symptômes. Concernant la médication, il est conseillé de ne rien prendre lors de la période initiale. Si les maux de tête persistent après quelques jours, des médicaments en vente libre comme l’acétaminophène et la codéine sont suffisants.

Retour au jeu

L’élément clé du retour au jeu est que la personne qui a subi une commotion devienne totalement ASYMPTOMATIQUE.

Principes :

• Symptômes au repos : Aucun retour au jeu
• Symptômes à l’effort physique : Aucun retour au jeu
• Symptômes à l’effort cognitif ou mental : Aucun retour au jeu
• Sans symptôme avec médication : Aucun retour au jeu
• Aucun symptôme au repos ni à l’effort physique ou mental : Étapes de retour au jeu

Les étapes, au nombre de 6, sont progressives et espacées chacune de 24 heures. Aucun symptôme ne doit être présent dans la progression. Si les symptômes réapparaissent, il est recommandé de prendre du repos jusqu’à leur disparition et ensuite reprendre la séquence.

1 - Reprise des habitudes de vie (école, travail, etc.)
2 - Activités de faible intensité (Marche, vélo, jogging)
3 - Entrainement spécifique sans risque de contact (selon le sport, ex : botter ou lancer des ballons, patiner, etc.)
4 - Entrainement aux jeux sans contact (permet de tester l’aspect mental)
5 - Entrainement complet (régulier) avec risque de contact
6 - Retour au jeu

En cas de doute, obtenir un avis médical à la suite de la commotion cérébrale et avant le retour au jeu via votre médecin de famille ou dans une clinique sans rendez-vous. La prudence est de mise et il est préférable de prendre davantage de précaution que pas suffisamment.

Michaël Desrosiers, physiothérapeute

Références :

Site web de l’Association québecoise de médecine du sport : http://www.aqms.org/meganet/media/docs/pdf/feuillet_explicatif_tccl__f_.pdf

Articles scientifiques : Conseil de médecine du sport du Québec. (2010). Les blessuressportives: guide d’intervention sur le terrain. Montréal: Les Pressesde l’université de Montréal.

DELANEY JS, L. V. (2000; 10). Concussions during the 1997 Canadian Football League Season. Clin J Sport Med ,

GUSKIEWICZ KM, R. S. (2001; 36). Postural stability andneuropsychological deficits after concussion in collegiate athletes. J Athl Train , pp. 263?\273.

McCRORY P, M. W. (2009; 19:). Consensus statement on concussion in sport 3rd international conference on concussion in sport held in Zurich,November 2008 . Clin J Sport Med , pp. 185?\195.

Le golf est une activité pratiquée par des milliers de personnes de tout âge dans notre région. Il peut être bénéfique pour votre santé générale, en particuliers si le parcours est marché d’un bout à l’autre. Par contre, des blessures peuvent survenir et celles-ci peuvent devenir invalidantes. Cependant, grâce à une bonne préparation d’avant saison, il est possible de réduire les risques de blessures et vous assurer une belle saison de golf.

« Dans notre éventail de services, explique Sylvain Trudel, disons que ce service était déjà proposé à notre clientèle mais aujourd’hui, nous voulons répondre encore plus à la demande de plus en plus grandissante », ajoute-t-il.

« À la suite d’une chirurgie au niveau de la hanche, d’un genou, le bassin ou à la suite d’un accident, poursuit M. Trudel, les gens sont souvent craintifs à leur retour à la maison. Les personnes âgées se sentent elles aussi vulnérables. Or, nous pouvons nous rendre chez le client pour lui offrir le traitement approprié, avec l’équipement requis, afin de le rendre autonome le plus rapidement possible ».

Grâce à ce service de traitements à domicile, les spécialistes de la Clinique Sylvain Trudel pourront vous aider à retrouver la forme, l’équilibre, selon les spécifications du médecin. « Nous pouvons nous déplacer partout sur le territoire de la Gaspésie et du Bas-Saint-Laurent, en fonction du service qui répondra adéquatement au besoin du client », conclut Sylvain Trudel.

Les traitements à domicile sont généralement défrayés par les assurances collectives, la CSST ou la SAAQ. La Clinique Sylvain Trudel collabore également avec le Réseau de la santé pour l’adaptation éventuelle à domicile pour ceux et celles qui sont en perte d’autonomie. On peut en savoir plus long sur ce nouveau service proposé par la Clinique Sylvain Trudel en communiquant au 418 721-0027 ou encore en visitant le site web de la clinique à : Sylvain Trudel.com.